口腔扁平苔藓有什么依据？

本病中年女性稍多于男性，口腔粘膜病变的病损特点是在角化病损之间有红色充血的或正常的粘膜，它“镶嵌”在灰白色的角化斑块或条纹中，构成为网络状或线路状。　　口腔病损常常为对称性，口腔扁平苔藓有什么依据？。若用放大镜细细视察，其病损则表现为白色细线条或针帽大小的丘疹，并组成网状、线条、环形、斑块等各种图形。具有以上典型症状的病人不难作出临床诊断。但如果病程反复，时间较长，或有水疱、溃疡、糜烂等侵害时，则需依托活检或其他诊断方法来与另外1些粘膜病鉴别。

扁平苔藓应与以下几种疾病相鉴别：

1、口腔赤斑病(简称赤斑，口腔红斑)赤斑是1种红色口腔粘膜癌前侵害，非常类似于癌前皮炎——博温病(Bowendisease)，2者在组织病理海陆空上的改变，也常难以辨别。为免于在字面上混淆于良性的炎症性红斑(macule)而称赤斑，以示2者在本质上的差异。

赤斑好发于“危险区域”：舌腹(缘)—口底、口角区颊粘膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性。赤斑初期的特点，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似“无皮状”的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似“天鹅绒”，侵害微凹或平状;无明显疼痛或不适;侵害如绿豆大小，逐步向4周扩大。这类表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型赤斑。反之，若赤斑中有白色颗粒，则称颗粒状赤斑。若又有颗粒并伴随较大的结节时，则称为颗粒—结节状赤斑。这类类型由于同时存在两种癌前侵害：赤斑与白斑，因此，又可称为颗粒—结节状白斑(参阅白斑节)。

赤斑在缓慢扩大进程中，临床特点为柔性与血红色逐渐消退，界限不清，表面轻度隆起，触诊具坚韧感，表明赤斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌，故有时亦称“增殖性红斑”或“红斑瘤”，应立即进行活检以明确诊断。

初期赤斑的特点是上皮萎缩，故镜下所见为：角化层消失或难以辨认，乳头层上唯一2～3层棘细胞，而这几层棘细胞常常已显示核浆比改变，核深染等具有癌前性质的细胞畸变;又由于乳头层接近表面和毛细血管扩大充血，故呈特异的血红色和柔软性。

而常见的粘膜炎(mucositis)是红色良性粘膜炎的统称，创伤、感染、药疹等多种缘由都可在口腔任何部位引发炎症反应，这类炎症反应通常也称红斑。红斑呈暗红色，无特异的血红色，疼痛比较明显，病程短暂。对疑似赤斑的局限性侵害，可在侵害下注射皮质类固醇如确炎舒松，每周2次，如2周内无减退迹象，应予以活体检查。

2、盘状红斑狼疮女性多见，侵害常产生在唇部、颊粘膜、舌背、口底舌腹等部位，皮肤侵害多见于头脸部，口腔扁平苔藓有什么依据？。粘膜侵害的特点为中央萎缩，外围为白色或黄白色而发硬的斑块，边沿不规则但界限清楚。侵害产生部位可作为鉴别参考。

以上几种疾病与扁平苔藓的鉴别还可借助于组织学检查：赤斑侵害是角化层消失，唯一2～3层棘细胞，口腔扁平苔藓有什么依据？，核浆比改变，核深染等;红斑狼疮侵害的上皮有过度角化，但增生不明显;白斑则上皮有明显的异常增生;扁平苔藓的上皮有角化过度或角化不全，有时且萎缩，基底细胞排列紊乱、液化或坏死，基底膜下有大量淋巴细胞浸润。