口腔长出的“苔藓”

口腔扁平苔癣是1种皮肤-粘膜联发疾病。由于产生在皮肤上的侵害为有腊光样光泽的丘疹，猬集为3角形或多边形，乍1看，很像地上长出的“苔癣”，所以叫“扁平苔癣”;口腔粘膜的表现其实不像皮肤那样如“苔癣”，但由于是同属1病，故称为口腔扁平苔癣。

根据临床表现，粘膜典型病损特点，可以明确诊断。难以确诊时，可进行活检，1般化验及免疫学检查对本病无特异价值。鉴别诊断以下

1.白斑颊咬合线及舌背处扁平苔癣，有时肉眼检查与白斑难以辨别。舌背扁平苔癣病损局部为灰白而透蓝色，舌乳头萎缩，微凹、质地较软，弹性张力基本正常，平滑有润泽，有时病损如云雾状。在舌背病损中间，部份舌乳头色灰白呈小斑块状微突起。而白斑多为白色或白垩状斑块，有裂隙，周缘界限清楚，触之稍硬粗糙，无自觉不适，病程进展缓慢，变化小。病理上白斑上皮为过度角化，口腔长出的“苔藓”，可有异常增生。男性较多见，应注意白斑与扁平苔癣也可同时存在。

2.盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮病损常向皮肤侧扩大，导致唇红粘膜皮肤界限不清，口腔长出的“苔藓”。而扁平苔癣病损只在粘膜内扩大，不扩大至皮肤。红斑狼疮在组织病理上与扁平苔癣不同，其有胶原纤维透明变性、均质化、水肿、断裂，血管扩大，血管内可见玻璃样血栓，棘层萎缩变薄，粘膜表面有时可见角质栓塞等。免疫荧光有助于鉴别诊断。

3.剥脱性龈炎本病具有非特异性，常是某些疾病的1种表征。如天疱疮，类天疱疮、银屑病、良性淋巴组织增生等，都可在牙龈出现相类似的侵害。剥脱性龈炎与产生于牙龈的扁平苔癣有时难以辨别。本病牙龈表现为充血发红水肿光亮，上皮可有剥脱，构成糜烂出血，因此有敏感症状。而龈扁平苔癣1般缺少敏感症状，表面光滑，可见细微网纹，并常可在口内其他部位查到扁平苔癣侵害。